Xoắn đại tràng sigma là tình trạng xoắn ruột ảnh hưởng tới đại tràng sigma. Nó là nguyên nhân gây tắc ruột và táo bón. Bệnh lý này phổ biến nhất ở châu Á, Ấn Độ (7% tắc ruột) và đặc biệt là Nam Ấn Độ do chế độ ăn có hàm lượng xơ cao.

Triệu chứng lâm sàng

Đau bụng – ban đầu khu trú bên trái sau đó lan ra khắp bụng

Táo bón

Bụng chướng căng

Nôn muộn và mất nước

Các dấu hiệu viêm phúc mạc

Nấc và buồn nôn có thể xảy ra

Nguyên nhân

Hay gặp ở nam giới lớn tuổi. Nó cũng khá phổ biến ở những người táo bón mãn tính và lạm dụng thuốc nhuận tràng.

Nguyên nhân phổ biến là:

Hội chứng Ogilvie

Thiểu năng trí tuệ

Bệnh Chagas

Suy giáp

Thuốc kháng cholinergic

Xơ cứng rải rác

Xơ cứng bì

Bệnh Parkinson

Xoắn đại tràng sigma luôn quay ngược chiều kim đồng hồ. Cần phải quay một vòng rưỡi để gây tắc nghẽn mạch máu và hoại tử đó đã dẫn đến thủng ruột ở gốc hay đỉnh của quai ruột.

Chẩn đoán

X-quang bụng không chuẩn bị(chẩn đoán được khoảng 70 đến 80%): dấu hiệu hạt cà phê

X quang bụng bơm thuốc cản quang: dấu hiệu mỏ chim

Cắt lớp vi tính: dấu hiệu xoáy nước đặc trưng

Máu: haematocrit, chức năng thận, điện giải

Điều trị

Đặt sonde dạ dày

Truyền dịch đường tĩnh mạch

Đặt catheter

Thuốc kháng sinh

Bơm hơi qua hậu môn hoặc nội soi đại tràng sigma để tháo xoắn.

Nếu không tháo xoắn cần mở bụng qua đường giữa và tháo xoắn bằng tay. Nếu có thể cần cố định ruột vào thành bên bụng hoặc xương chậu

Nếu ruột bị hoại tử, cần thực hiện phẫu thuật Hartmann hoặc Paul Milulikz.